『高額療養費制度』とは
『高額療養費制度（こうがくりょうようひせいど）』とは、1カ月に支払う医療費の自己負担分が、一定の金額を超えて高額な場合に、給付を受けられる公的保険制度のことです。
保険対象外のものは医療費に含まれません。たとえば、差額ベッド代、お見舞い返しや医師への謝礼などの雑費、入院時の食事療養費などです。
また、注意していただきたいのは、給付を受けるためには、申請をしなければなりません。申請を忘れないように注意しましょう。申請には、領収書、印鑑、保険証、預金口座などが必要です。
70歳未満と70〜74歳の場合とで自己負担限度額の金額が変わります。同一世帯内の医療費を合算することもできます。また、同一世帯内で年4回以上の高額療養費の支給を受けた場合、4回目以降は自己負担限度額が変わります。
以下に、70歳未満の自己負担限度額の計算方法表とその計算例を紹介します。
| 医療費の自己負担限度額（70歳未満の場合） | |
|---|---|
| 上位所得者 （標準報酬月額53万円以上） |
150,000円＋（総医療費−500,000円）×1％ |
| 一般の方 | 80,100円＋（総医療費−267,000円）×1％ |
| 低所得者 （住民税非課税世帯） |
35,400円 |
■計算方法
（例）70歳未満の方が入院して、総医療費50万円の3割（150,000円）を支払った場合（一般）
■負担限度額
80,100円＋（500,000円−267,000円）×1％＝82,430円
■払い戻される額
150,000円−82,430円＝67,570円
高額療養費制度に関する最新の情報は、社会保険庁のホームページをチェックしておきましょう。
[参考ホームページ]
被保険者が自己負担額が高くなったとき（高額療養費）
（社会保険庁）
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